Парапроктит, причины развития, виды и лечение
При парапроктите происходит воспаление клетчатки, окружающей кишечник, ее еще называют параректальной. Причиной воспаления чаще всего служит смешанная микрофлора (кишечная палочка в сочетании со стафилококком).
Причины развития
Заболевание может развиться при следующих условиях:
- наличие различных болезней заднего прохода (например, геморроя или анальных трещин). В результате инфекция поражает окружающие прямую кишку ткани, используя в качестве пути распространения железы, имеющиеся в районе заднего прохода;
- манипуляции, вызвавшие травмирование анального канала;
- пренебрежение правилами гигиены;
- повреждение стенок прямой кишки, вызвавшее воспаление параректальной клетчатки. Такую форму заболевания называют травматическим парапроктитом.
Размеры гнойника, возникающего при парапроктите, а также его расположение зависят от иммунитета человека. Воспаление может начаться как неглубоко под кожей промежности, так и в толще мышечной ткани ягодиц или промежности.
Разновидности парапроктита и их симптомы
Встречаются следующиеформы парапроктита:
подслизистая.Местом расположения абсцесса является подслизистый слой прямой кишки. При пальпации обнаруживается боль и отечность в районе заднего прохода. Болевые ощущения не слишком сильные;
подкожная.Гнойник расположен вблизи от анального отверстия. Признаком подкожной формы являются покраснение и припухлость кожи, а также резкие боли. При подкожной форме, так же, как и при подслизистой, у больного повышается температура, начальная стадия заболевания характеризуется общей слабостью;
ретроректальная.Такая форма парапроктита развивается при попадании микробов в лимфоузлы, располагающиеся в клетчатке прямой кишки. Болезнь характеризуется высокой температурой, неудовлетворительным общим состоянием и резкими болями в районе прямой кишки;
тазово-прямокишечная.Подобная форма встречается нечасто, в этом случае гнойник находится выше тазового дна, но иногда он может находиться и низко, в любой стороне от прямой кишки. Начало развития заболевания проходит бессимптомно;
седалищно-ректальная. Такая форма протекает наиболее тяжело. Воспалительный процесс способен распространиться от седалищно-прямокишечной ямки до предстательной железы и даже способен поразить тазовую клетчатку. Больного беспокоит пульсирующая боль, происходит тяжелая интоксикация, повышается температура, начинается озноб. Кожа в области промежности отекает, ее температура повышается;
хроническая. Является последствием острого парапроктита, при хронической форме в прямой кишке образуется свищ, который открывается наружу в районе промежности, несколько реже – в зоне ягодиц. Процесс рубцевания вокруг свища постепенно прогрессирует, в результате появляются дополнительные гнойные полости и образуются новые свищевые ответвления.
Лечение парапроктита
Заболевание лечится хирургическим методом. В ходе операции абсцесс вскрывается и очищается от гноя. Впоследствии больному назначают витамины, антибиотики и средства для укрепления иммунитета. При хроническом парапроктите выполняется операция, позволяющая удалить свищ между прямой кишкой и окружающей ее клетчаткой.
