Перелом головки лучевой кости – это нарушение целостности кости вследствие травмы, относится к внутрисуставным переломам. Зачастую он возникает при падении на локоть или у спортсменов при падении с опорой на кисть и вытянутой рукой. Это достаточно сложный перелом, так как симптоматика сглажена, зачастую сопровождается посттравматическим артритом с быстрым формированием артроза без долженствующего лечения. Он случается при столкновении головок лучевой кости и плечевой кости, поэтому часто возникают сочетанные переломы обеих костей с вывихом в локтевом суставе или разрывом связки.
Виды переломов
Существует несколько видов переломов:
• Перелом исключительно лучевой кости; сочетанные переломом лучевой и плечевой костей;
• Перелом обеих костей;
• Переломы внутри и вне сустава;
• Когда возникает осложнение в виде краевого смещения;
• Перелом, при котором не возникает краевого смещения;
• Осложненный многооскольчатый перелом, когда нет смещения осколков;
• Осложненный перелом многооскольчатый, когда есть смещение осколков;
• Когда присутствует вывих внутри сустава.
Симптоматика
Симптомы, возникающие при переломах:
• Болезненность в суставе в покое;
• Болезненность в суставе, которая увеличивается при движении в ротационном направлении;
• Отечность сустава;
• Кожные покровы над суставом могут быть горячими при сочетанном переломе с травматическим артритом;
• Покраснение кожных покровов над суставом при сочетанном переломе с травматическим артритом.
Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза заболевания (предшествующая травма), данных объективного осмотра (отек и изменение цвета и температуры кожных покровов над областью локтевого сустава, боль во время движении), рентген диагностики в стандартных проекциях, а также косой проекции.
Терапия этого перелома - консервативная и радикальная (хирургическая)
Консервативная терапия проводится, если перелом в области головки лучевой кости проходит без смещения или имеется небольшое смещение кости. Консервативная терапия включает назначение обезболивающих препаратов – нестероидных противовоспалительных средств, а также изготовление гипсовой лангеты для верхней конечности в сгибательном положении в локтевом суставе на 90 градусов на 2 недели. Затем через 2 недели рекомендована лечебная физкультура в виде пассивны движений в локтевом суставе с целью разработки сустава. Через три недели гипсовую лангету снимают и назначают более интенсивные упражнения на верхнюю конечность, физиопроцедуры (парафин, массаж, электрофорез) с целью разработки сустава. При сочетанных переломах, при переломах, где имеется смещение и при многооскольчатых переломах применяется хирургическая тактика лечения.
Существует несколько видов хирургической коррекции
Выбор хирургической коррекции зависит от вида перелома:
• Винт. Назначается для лечения изолированного перелома головки лучевой кости;
• Эндопротезирование. Проводится где перелом сочетается с вывихом локтевого сустава, многооскольчатых переломах, сочетании с другими переломами верхней конечности;
• Накостный остеосинтез пластиной назначается, когда имеется вколоченный перелом и много осколков;
• Резекция лучевой кости и применение аппаратов внешней фиксации (спицы Киршнера) применяются, когда сочетается несколько переломов и осколки далеко расположены друг от друга, когда имеется смещение отломков и когда имеются переломы и травматический артрит.
Осложнения
После перелома могут развиться такого рода послеоперационные осложнения:
• Неправильное сращение костных отломков;
• Посттравматический синостоз;
• Инфекционные осложнения;
• Сосудисто-нервные осложнения (бывают при этом виде перелома вследствие огнестрельного ранения);
• Контрактура локтевого сустава - возникает при длительном обездвиживание и отсутствии своевременной разработки сустава;
• Посттравматический остеоартроз. Возникает вследствие посттравматического артрита при несвоевременном начале лечения;
• Частые ноющие боли в локтевом или лучезапястном суставе. Именно в нашей клинике вам помогут грамотные специалисты своевременно диагностировать и вылечить перелом головки лучевой кости.
