По статистике, из всех переломов рук чаще всего встречается типичный перелом лучевой кости (другое название - перелом дистального метаэпифиза). Лучевая и локтевая кости, из которых состоит предплечье, достаточно тонкие. В дистальном их отделе наиболее истончен эпифиз, поэтому под тяжестью человеческого тела, падающего и опирающегося на данный участок кости, возникает перелом. В травматологии он встречается часто, поэтому получил название «типичного».
Такой перелом происходит из-за падения пациента на вытянутую конечность, на ладонь в разгибательном положении. Достаточно часто встречается перелом, осложненный разрывом связок между лучевой костью и пястьем, а также между локтевой и лучевой костями. Может произойти перелом костей кисти.
Классификация переломов лучевой кости в типичном месте
По направлению силы:
• Разгибательный (перелом Колеса). Случается тогда, когда больной падает на тыльную сторону кисти;
• Сгибательный. (перелом Смита). Происходит в том случае, когда больной приземляется на ладонную сторону кисти.
Имеется ли смещение:
• Перелом, где имеется смещение костных отломков;
• Перелом, исключающий смещение костных отломков.
Имеются ли осложнения:
• Осложненный. Сопровождаться вывихом, разрывом связок, может быть сопряженным с переломом костей кисти;
• Неосложеннный;
• Очень часто перелом может осложниться подвывихом лучезапястного сустава. Даже при правильном сопоставлении отломков и своевременной иммобилизации этот тип перелома может в будущем осложниться ограничением движений в лучезапястном суставе.
Симптомы «типичного» перелома лучевой кости
Тревожные признаки:
• Резкая болезненность;
• Деформация костей предплечья;
• Отечность лучезапястного сустава;
• Болезненные движения в лучезапястном суставе.
Диагноз ставится на основании сбора жалоб, данных анамнеза (предшествующая травма), объективных данных осмотра (вышеперечисленные симптомы), а также на основании данных рентгенологического исследования в двух проекциях. На рентгене определяются:
• Уменьшение угла между шиловидными отростками, который в норме составляет 15-20 градусов;
• Отклонение визуально проведенной линии в сторону тыла кисти (при сгибательном переломе).
Существуют несколько этапов лечения «типичного» перелома лучевой кости
Если не имеется осложнений, то «типичный перелом луча» лечится консервативно:
• Местная анестезия;
• Наложение гипсовой лангеты при переломах, где нет смещения;
• Сопоставление костных отломков и наложение гипсовой лангеты при переломах, где имеется смещение костных отломков;
• При нестаблиьности костных отломков могут применять хирургическую тактику лечения: чрескожную фиксацию костных отломков спицами, пластинами, аппаратами фиксации;
• Реабилитация проводится через две-три недели после снятия гипсовой лангеты при переломе без смещения и через шесть-восемь недель при переломе со смещением.
Сопоставление костных отломков должно проводиться как можно раньше, оно должно быть одномоментным, не должно причинять боль пациенту. Для этого сначала производят вытяжение конечности (после обезболивания), а затем при разгибательном виде перелома делают сгибание кисти и ее иммобилизацию в положении «ладонь кверху», а при сгибательном виде перелома в положении «кверху» фиксируются тыл кисти. При уменьшении отека гипсовую лангету подбинтовывают, чтобы сохранить положение репозиции.
Физиопроцедуры при реабилитации
Типы восстановительных процедур:
• Лечебная физкультура;
• Водные гимнастические процедуры;
• Массаж.
Именно в нашей клинике высококвалифицированные специалисты смогут поставить правильный диагноз – типичный перелом лучевой кости.
