Для лечения переломов разно степени тяжести в травматологии используют разные виды металлоконструкций-фиксаторов. Они могут быть установлены внутри кости, на кости и через кость. Такие фиксаторы позволяют эффективно сократить время лечения перелома, обеспечивают больному мобильность и поддерживают уровень комфорта. Во многих случаях после зарастания перелома травматологи настоятельно рекомендуют удалить фиксатор.
Особенности проведения операций по удалению металлоконструкций
Операция по удалению металлоконструкции обычно проводится в условиях стационара. Чаще всего фиксаторы удаляют планово, однако в некоторых случаях, например, при возникновении нагноения, могут провести экстренную операцию. Пациент проходит обычный ряд обследований, как и перед любой операцией:
• рентген,
• лабораторные анализы крови и мочи,
• прочие обследования.
Все это определяет травматолог, который опирается на сложность операции, вид наркоза и заболеваний, уже присутствующих у пациента. Операция должна проходить под наркозом, в некоторых случаях применяют проводниковую анестезию. В ходе манипуляций в открытую рану при необходимости помещают дренажи, а затем их удаляют во время плановой перевязки. В качестве дренажей могут использовать трубки или выпускники.
Показания к удалению фиксаторов
Показания к проведению операции по удалению металлоконструкций бывают абсолютными и относительными. К абсолютным показаниям относятся:
• Появление в ране инфекции в случае, если фиксация перелома нестабильная. Если инфекция проникла глубоко, то металлоконструкция, не справляясь со своими функциями, будет только мешать заживлению раны и борьбе с бактериями;
• Индивидуальные особенности организма, который не принимает имплантат, или появление аллергии на компоненты сплава. Причем аллергические реакции развиваются не сразу: они могут начаться и через несколько месяцев после установки металлоконструкции, и привести к нагноению;
• Если фиксация кости нестабильная, и происходит образование ложного сустава. Также фиксатор удаляют, если вся конструкция расшатывается;
• Удаление части конструкции проводят планово;
• Если необходима повторная операция на этом же участке, а фиксатор будет препятствовать этому;
• Если возникла ситуация, в которой металлоконструкция может спровоцировать начало другого заболевания или стать причиной осложнения;
• Если фиксатор установлен ребенку или подростку, то он может препятствовать естественному росту. Поэтому его удаляют сразу же, как только наступила необходимая степень консолидации;
• Если фиксатор установлен больному, который ведет очень подвижный образ жизни, связанный к тому же с физическими нагрузками, например, спортсмену или артисту цирка, то его необходимо удалить, потому что конструкция может стать причиной травмы;
• По требованию военной медицинской комиссии;
• Если установленный имплантат сомнительного качества.
Относительных показаний немного. Это:
• обычно психологический дискомфорт самого пациента, который вызвала металлоконструкция,
• молодой возраст мужчин и женщин,
• физический дискомфорт, например, при ношении обуви.
Когда нельзя удалять металлоконструкцию
Существуют и веские противопоказания, когда операция по удалению металлоконструкции проводиться не может. Врач-травматолог оценивает все риски, перед тем как принять решение об оперативном вмешательстве и удалении фиксатора. При этом также учитывается вероятность появления различных осложнений. Чаще всего противопоказания к операции такие:
• Преклонный возраст пациента. Это объясняется тем, что у пожилых людей больше хронических заболеваний, например, ишемическая болезнь сердца, плохая свертываемость крови, гипертонические болезни;
• Наличие у пациента гнойных ран, инфекционных заболеваний, поражений кожи, которые сопровождаются гнойничками;
• Такие переломы, когда в случае удаления металлоконструкции может появиться повторный перелом этой кости или ее деформация;
• Месторасположение конструкции в так называемых опасных зонах, где расположены жизненно важные анатомические образования. В этих зонах операцию очень сложно проводить, значительно не повредив ткани.
Ни в коем случае нельзя удалять металлоконструкции в области таза, на передней стороне позвоночника, и те, что находятся в плечевом суставе, если во время их установки был выделен лучевой нерв. В этом случае есть высокий риск повреждения нерва во время удаления фиксатора. Обращайтесь в нашу клинику и опытные врачи проведут диагностику, оценят риски для удаления металлоконструкции и проведут операцию по показаниям. Благодаря современному оборудованию и квалификации врачей операция пройдет легко, а реабилитационный период будет недолгим.
