Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)- иммунно.комплексное заболевание, сопровождающееся поражением сосудов микроциркуляторного русла и сопровождающееся поражением кожи и внутренних органов. Наиболее подвержены заболеванию дети от 3 до 14 лет. Точная причина возникновения не установлена, вероятно, у заболевших имеется наследственная предрасположенность.
Среди провоцирующих факторов выделяют:
-вирусные инфекции;
-бактериальные инфекции (чаще всего, вызванные стрептококком);
-вакцинацию;
-аллергию на лекарственные препараты;
-наличие очага хронической инфекции и глистной инвазии.
Клиническая картина.
Тяжесть и проявления зависят от формы геморрагического васкулита. Общим симптомом для всех видов является характерная сыпь – макуло-папулезная ярко-красная безболезненная, с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности локтевых, голеностопных, коленных суставов, предплечьях, голенях, стопах, ягодицах.
При кожной форме проявления ограничиваются характерной сыпью, общее состояние, как правило, не страдает.
При кожно-суставной форме, кроме характерной сыпи, характерно симметричное поражение крупных суставов. Суставы визуально увеличены в размерах, болезненны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Самочувствие пациентов страдает за счет болевого синдрома.
Для абдоминальной формы характерно появление сильных приступообразных болей в животе без четкой локализации. Иногда боли в животе опережают появление сыпи и других симптомов и могут сопровождаться тошнотой, диареей, желудочно-кишечным кровотечением. Боли при этой форме обусловлены поражением сосудов кишечной стенки и брыжейки.
При почечной форме помимо выше перечисленных симптомов, характерно вовлечение в процесс почек, проявляющееся изменениями в анализах мочи в виде протеинурии и гематурии. Эти изменения при благоприятном исходе проходят бесследно либо прогрессируют с проявлением клиники почечной недостаточности и ренальной гипертензии.
При смешанной форме присутствуют все выше перечисленные симптомы, это наиболее тяжелый вариант течения.
Осложнения.
Кожная и суставная форма, как правило, протекает без осложнений. При других формах может развиться кишечное кровотечение, перфорация кишечника, почечная недостаточность, генерализация процесса с поражением внутренних органов, почечная недостаточность.
Диагностика. Специфических тестов не существует, диагностика основывается на клинических данных.
В крови выявляются признаки воспалительной реакции. Назначается ряд исследований для оценки состояния внутренних органов, а также для выявления возможных очагов инфекции.
Лечение.
Лечение проводится в стационаре. При любой форме назначается постельный режим до окончания высыпаний на коже, гипоаллергенная диета на длительный период. Применяются следующие группы лекарственных препаратов: дезагреганты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты при поражении суставов, кортикостероиды при вовлечении в процесс почек, энтеросорбенты, антигистаминные препараты при аллергии, а также трансфузионная терапия для улучшения реологии крови и детоксикации.
Прогноз при кожной и суставной форме благоприятный, вовлечение в процесс почек приводит к формированию гломерулонефрита и почечной недостаточности.
