Атриовентрикулярная блокада — одно из опаснейших острых нарушений сердечной проводимости, которое характеризуется резким снижением сердечного ритма, сопровождающегося потерей сознания и явлением сердечной недостаточности. По статистическим данным, примерно в 16-18% случаев причина внезапной смерти — АВ-блокада.
Атриовентрикулярная блокада — нарушение АВ-узла, который связывает мышечный средний слой сердца (миокард) с предсердиями и желудочками. АВ-блокада имеет 3 степени. При 1-ой степени блокады замедляется проведение импульса по АВ-узлу.
Если блокада имеет 2-ю степень, то к желудочкам сердца доходит лишь каждый третий импульс, который приходит с синусового узла.
Когда блокада сердца переходит в 3-ю степень (полная поперечная АВ) — импульсы, идущие к желудочкам от предсердий, прекращаются полностью.
Остановки сердца в данном случае не происходит, так как свою работу начинают структуры проводящей сердечной системы и пучок Гиса. При этом ритм сердца, приблизительно от 20 до 40 ударов в минуту.
Причины возникновения атриовентрикулярной блокады
Причинами возникновения блокады атриовентрикулярной являются зачастую поражения разных частей сердцепроводящей системы, которая обеспечивает последовательность сокращения предсердий и желудочков. Наиболее уязвимыми среди таковых частей являются пучок Гиса, ножки пучка Гиса и А-узел (атриовентрикулярный узел), имя которого послужило названием болезни.
Сопутствует возникновению АВ-блокады длительное употребление лекарственных веществ (папаверин и дротаверин внутривенно). Также причиной развития артиовентрикулярной блокады могут послужить сильные физические нагрузки, однако в таких условиях она (блокада) не доводит до серьезных проблем и лечения не требует.
Атриовентрикулярная блокада может иметь осложнения на фоне хронических болезней сердца и сердечно-сосудистой системы (тахикардия, ишемия). Блокады, повторяющиеся регулярно, ведут к развитию интеллектуально-мнестических нарушений.
Симптомы атриовентрикулярной блокады
При данном нарушении сердечной проводимости чаще всего беспокоят:
- общая слабость организма;
- частое головокружение;
- высокая утомляемость;
- сильная одышка.
При выраженном нарушении синусового ритма (брадикардии) появляются такие симптомы как:
- потемнение в глазах (эпизодическое);
- состояние, приближенное к потере сознания (появляется надобность за что-нибудь схватится, чтоб не упасть).
В самых тяжелых случаях атриовентрикулярной блокады возможны краткие потери сознания (несколько секунд). Более продолжительная потеря сознания не является характерной для брадикардии.
Лечение атриовентрикулярной блокады
При лечении АВ-блокады используют только один метод — установку постоянного кардиостимулятора, который восстанавливает положенную частоту сокращений сердца. При этом нормализуется объем крови, который поступает к органам, и устраняются различные симптомы атриовентрикулярной блокады.
Главными показаниями для имплантации электрокардиостимулятора при АВ-блокаде являются:
- наличие проявлений и симптомов брадикардии (обмороки, одышка, головокружения);
- перерывы работы сердца на несколько секунд;
- частота сокращений сердца меньше 40 за одну минуту.
Профилактика атриовентрикулярной блокады
Артиовентрикулярная блокада сердца, как правило, является усугублением основной болезни, чаще всего это ишемическая сердечная болезнь.
В этом случае профилактические меры заключаются в том, чтоб вовремя излечить данное заболевание и своевременно принимать медикаментозные препараты, которые замедляют атриовентрикулярные узловые импульсы. К таким препаратам относятся адреноблокаторы:
Конкор, Эгилок, Атенолол. Также больному назначаются сердечные гликозиды: Дигоксин, Ланикор.
Кроме того, необходимо принимать антагонисты кальция: Дитлиазем, Верапамил. А также препараты от аритмии: Соталекс, Кордарон.
Профилактика АВ-блокады показана как пациентам с диагнозом, так и здоровым людям, поскольку она направлена на исключение возможности появления болезни.
При профилактике АВ-блокады следует придерживаться рационального питания, поскольку оно просто необходимо для нормального функционирования всего организма. Обязательно следует вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от вредных привычек.
И важно не забывать осуществлять визиты к кардиологу в целях профилактики не реже 2-х раз в год.
